様式第4号(第51条関係)
　　　　　　　　　　　　物件検査調書	担当	　	　	課長	
	　	　	　	　	

　	支出命令No.　　　	
主管課	検査員	氏名　　　　　　　　　　　　　　印	契約年月日	年　　　月　　　日	
履行場所	　	履行期限	年　　　月　　　日	
契約金額	　	契約の相手方	　	
品名	規格	数量	検査(検収)年月日