様式第2号(第5条関係)
みっきぃ広場使用(変更)許可書
使用期間	　　　　年　　月　　日(　　曜日)午前・午後　　時　　分から	
	　　　　年　　月　　日(　　曜日)午前・午後　　時　　分まで	
使用目的	　	
使用場所	　	
使用責任者	住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名	
　上記のとおり許可します。

　　　　　　年　　月　　日

団体等名
代表者氏名　　　　　　　　様

三木市長　　　　　　　　　　	
※記入上の注意　1　申請書及び許可書の両方に記入してください。
　　　　　　　　2　使用場所は、番号を○で囲んでください。
　　　　　　　　3　使用時間とは、準備と後片付けを含めた時間です。