様式第25号(第23条関係)
公共下水道物件設置完了届
年　　月　　日　　
　　三木市長　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　印　
担当者氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

　次のとおり申請します。	
設置の場所	三木市	
完了年月日	　	許可番号	　	
備考	
　	
受付	　検査結果	
処理	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	
摘要