様式第7号(第18条関係)
街づくり団体立上げに係る活動の概要
　1　助成対象地区世帯数
　　　　　 助成対象地区全世帯数　　　　　　　　世帯
　　※　立上げた段階で、変更されていても可
　　(参考)　申請団体に賛同する世帯数　　　　　　　世帯(　　　％)
　2　関係権利者等内訳表
関係権利者	土地所有者	建物所有者	借地借家権者	合計(割合)	内　法人	
地区権利者数	人(世帯)
(　　　％)	人(世帯)
(　　　％)	人(世帯)
(　　　％)	人(世帯)
(100％)	人(事業所)	
賃貸住宅入居世帯数	世帯　　　　　　　　	
　　※　立上げた段階で、変更されていても可
　　(参考)　申請団体の構成員数　　　　　人
　3　街づくり団体立上げ活動年間計画(申請年度)
期	活動内容	助成対象項目・額(積算根拠)	
Ⅰ期
(4～6月)	　	　	
Ⅱ期
(7～9月)	　	　	
Ⅲ期
(10～12月)	　	　	
Ⅳ期
(1～3月)	　	　	
　4　添付書類
　 (1)　位置図　　　1万分の1程度(原則として都市計画図を使用)
　 (2)　区域図　　　2千500分の1程度
　5　街づくり団体立上げ活動全体計画表
活動内容	　　　　年度	　　　　年度	
広報紙の作成	　	　	　	　	
会議、集会等の開催
設立総会の開催
資料の作成	　	　	　	　	
区域の確定
構成員の拡充
約款・定款の作成	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	
(備考)
　※　予定している活動内容(協議、調整先(団体)等含む｡)を具体的に記載してください。