様式第19号(第31条関係)
年　　月　　日
　　三木市長　　　　様
住所(所在地)　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　印
(連絡先)電話　　　　　　　　　
FAX　　　　　　　　　
　　年度(街づくり団体立上期・街づくり活動)助成事業実施状況報告書
　　　　年　　月　　日付けで助成金の交付決定(変更)の通知を受けた　　年度(街づくり団体立上期・街づくり活動)助成事業について、　　年　　月末現在の実施状況を下記のとおり報告します。
記
月・日	活動実施状況	備考