様式第22号(第32条関係)
年　　月　　日
　　三木市長　　　　様
住所(所在地)　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印
(連絡先)電話　　　　　　　　　　　
FAX　　　　　　　　　　　
年度(街づくり団体立上げ期・街づくり活動)助成事業実績報告書
　　　　年　　月　　日付けで助成金の交付決定(変更)の通知を受けた　　年度(街づくり団体立上げ期・街づくり活動)助成事業が完了したので、関係書類を添え、下記のとおり報告します。
記
　1　助成対象地区
　2　助成金交付決定額
　3　活動の実施期間　　　　　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日まで
　4　活動実績　　　　　　　　　　別添(資料、記録等含む｡)
　5　収支実績　　　　　　　　　　別添
　※　契約書(成果品含む｡)、領収書(内容の記載のあるもの｡)の写し等を添付してください。