様式第4号(第7条関係)

三木市掲示板設置事業完了届

年　　月　　日

　　三木市長　　　　様

所在地　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　印

　　　　　　年　　月　　日付けで補助金交付決定の通知があった掲示板設置事業を完了したので、下記のとおり報告します。

記

　1　事業名
　2　事業費　　　　　　　　　　　　　　　円
　3　補助金交付決定額　　　　　　　　　　　　　　　円
　4　完了年月日　　　　　　　年　　　月　　　日
　5　添付書類
　　(1)　設置工事に関する請負業者の請求書の写し
　　(2)　完成写真一式
　　(3)　その他市長が必要と認める書類