様式第6号(第9条関係)
記号番号　　　　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

三木市長　　　　　　　　　　印　

補助金交付決定取消通知書

　　　　　年　　月　　日付けで、交付決定を行った補助金については、下記のとおり交付の決定を取り消したので、遺徳顕彰事業補助金交付要綱第9条第2項の規定により通知します。

記

1　補助金の名称

2　補助金の確定額　　　　金　　　　　　　　円

3　取消理由