様式第1号(第6条関係)

補助金交付申請書

年　　月　　日

　三木市長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印　　

　　　　　年度において障害者福祉ホーム事業を下記のとおり実施したいので、補助金　　　　円を交付願いたく、三木市障害者福祉ホーム事業補助金交付要綱第6条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

1　事業の内容及び経費区分(別記)
2　事業の着手予定年月日　　　年　　月　　日
　　事業の完了予定年月日　　　年　　月　　日
3　添付書類