様式第3号(第8条関係)

補助事業実績報告書

年　　月　　日

　三木市長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印　　

　　　　　年　　月　　日付　第　　号で交付決定のあった　　年度障害者福祉ホーム事業を下記のとおり実施したので、三木市障害者福祉ホーム事業補助金交付要綱第8条の規定によりその実績を報告します。

記

1　事業の内容及び経費区分(別記)
2　事業の着手年月日　　　年　　月　　日
　　事業の完了年月日　　　年　　月　　日
3　添付書類