様式第12号(第13条関係)
丁丙乙甲物品調達決議書(財政契約用)
予算掌理課	調達決定	
担当	　	　	課長	部長	担当	　	　	課長	部長	　	市長	

要求年月日	　　　　年　　月　　日	受付日	　　　　年　　月　　日	
年度	会計	款	項	目	節	細節	要求部課	　	契約番号	
件名	形状寸法	数量	決定単価	決定金額	
　	　	　	　	　	　	　	
予算額	円	契約金額	円	
用途	契約書類	1　契約書　2　請書　3　省略	
	契約年月日	　　　　年　　　月　　　日	
希望納期	　　　　年　　　月　　　日			
		納入期限	　　　　年　　　月　　　日	
				
納入場所	　			
		契約の相手方	
			
契約方法	1　入札　　2　見積　　3　随契		
　摘要(カタログ、写真等添付すること)	
　太わく内は、複写すること。(3部複写)