様式第４号（第８条関係）
記号番号
年月日

　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　様

三木市長

三木市一般不妊治療費助成金交付決定及び額確定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった一般不妊治療費の助成については、三木市一般不妊治療費助成事業実施要綱第８条の規定に基づき交付することを決定し、あわせてその額を下記のとおり確定したので通知します。

記

助成金確定額　　金　　　　　　　　　　　　円