様式第２号（第５条関係）
　　　　　　　　　
代理受領事前届出確認通知書

                                                  記　号　番　号
                                                  　  年　　月　　日

 　　　　　　　　　　  様　

三木市長　　　　　　　　印

  　　年　月　日付けで届出のあった代理受領事前届出書について、下記のとおり内容を確認したので通知します。なお、当該届出書を取り下げようとする場合は、本通知書を受領した日から１０日以内にその旨を三木市都市整備部建築住宅課に連絡の上、補助事業実績報告書を提出する前までに代理受領事前届出取下届を提出してください。

記

１．事業内容
補助種別	□	住宅耐震改修計画策定費補助　□ 住宅耐震改修工事費補助
□	簡易耐震改修工事費補助　　　□ 屋根軽量化工事費補助
□	シェルター型工事費補助　　　□ 建替工事費補助
□	防災ベッド等設置助成	
建物所在地	

２．耐震事業者（補助金の請求・受領の受任予定者）
名称	
	
所在地	
	
役職・
代表者氏名	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
電話番号	
	
※代理受領制度
　通常、補助金は申請者（建物所有者等）に支払われますが、申請者からの委任により、申請者と契約して耐震改修工事等を実施する耐震事業者が、申請者の代わりに補助金の受領を行うことができる制度です。