様式第6号(第8項関係)
永年文書廃棄依頼書	保存番号	　	　	　	　	　	

保存番号	文書分類番号	作成年次	簿冊名	
	大分類	中分類	小分類			
　	　	　	　	　	　	
の1						
　	　	　	　	　	　	
の2						
　	　	　	　	　	　	
の3						
　	　	　	　	　	　	
の4						
　	　	　	　	　	　	
の5						
　	　	　	　	　	　	
の6						
　	　	　	　	　	　	
の7						
　	　	　	　	　	　	
の8						

保存期間満了年月日	　　　　年　　月　　日	
　上記の簿冊　　冊の廃棄を依頼します。
　　　　　　　年　　月　　日
　　水道業務課長　　　　様
　	引継依頼課	課長	文書取扱責任者	担当者	
	　	　	　	　	

　	決裁	　	　	　	　	
		　	　	　	　	
廃棄年月日	　　　　年　　月　　日