様式第３号（第７条関係）
　　年　　月　　日

三木市長　様
（申請者）所在地
団体名
代表者名
※　法人は記名押印をしてください。法人以外は、本人が自署しないときは押印してください。

誓　　約　　書

　三木市ひきこもりサポート事業補助金の交付を申請するに当たり、下記の事項に相違ないことを誓約します。
　また、この誓約内容を確認するため必要があるときは、三木市が他の官公署に照会を行うことについて承諾します。

記

１　政治的活動、宗教的活動又は営利活動を主たる目的とする団体でないこと。 
２　法令又は公序良俗に違反する活動を行う団体でないこと。
３　暴力団等（三木市暴力団排除条例（平成２４年三木市条例第１号）第２条第１項に規定する暴力団、同条第２号に規定する暴力団員及び同条第３号に規定する暴力団密接関係者をいう。）と関係する団体でないこと。
４　ひきこもりサポート事業について、三木市から別の委託金、補助金等の交付を受けていないこと。
５　「三木市ひきこもりサポート事業実施計画書」に記載する運営時間を守り、周囲の環境に配慮すること。
６　市から活動状況や経理について確認を求められた場合は、積極的に協力すること。