様式第７号（第９条関係）
　年　月　日

三木市長　　様

所在地　
　
代表者名　
電　　話　

三木市ひきこもりサポート事業中止（廃止）承認申請書

　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号　　により交付決定を受けた三木市ひきこもりサポート事業補助金について、中止（廃止）したいので、三木市ひきこもりサポート事業補助金交付要綱第９条第２項の規定により申請します。

記

１　中止（廃止）の理由

２　中止予定期間
　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで

３　廃止予定年月日
　　　　　　　　年　　月　　日