様式第１号（第７条関係）
　年　月　日

三木市長　　様

所在地
　 
代表者名　　　
電話番号　

三木市ひきこもりサポート事業補助金交付申請書

　　　　　年度において、ひきこもりサポート事業補助金の交付を受けたいので、三木市ひきこもりサポート事業補助金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　活動費総額　　　　　　　　金　　　　　　　　円（様式第４号Ｂの額）
２　交付申請額　　　　　　　　金　　　　　　　　円（千円未満切り捨て）
３　補助対象事業の実施期間　　　　　年　　月　　日　から　　　年　　月　　日まで
４　添付書類
（1）	三木市ひきこもりサポート事業実施計画書（様式第２号）
（2）	誓約書（様式第３号）
（3）	収支予算書（様式第４号）
（4）	構成員名簿
（5）	定款、会則、規約等の写し
（6）	その他市長が必要と認める書類