様式第２号（第５条関係）
建築確認申請書等収発簿
受付番号	 建築主氏名（℡）	防火対象物名・建築場所	※１
受付・受理年月日	※２
同意・不同意　年月日	※３　　
送付・返送　年月日	指導（書）
有・無	備考（用途・建築種別・地区・延面積・構造等）	市・市外	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　  　 　新·増·改　
地区(　　　)        ㎡   耐·準·他
·
たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　  　   新·増·改
地区(　　　)        ㎡   耐·準·他
·
たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　     　新·増·改
地区(　　　)        ㎡　 耐·準·他
·
たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　     　新·増·改
地区(　　　)        ㎡　 耐·準·他
·
たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　     　新·増·改
地区(　　　)        ㎡　 耐·準·他
·
たいか１　　
                      新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　     　新·増·改
地区(　　　)        ㎡　 耐·準·他
·
たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　     　新·増·改
地区(　　　)        ㎡　 耐·準·他
·
たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　     　新·増·改
地区(　　　)        ㎡　 耐·準·他
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たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　     　新·増·改
地区(　　　)        ㎡　 耐·準·他
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たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
			・　・		・　・		・　・		項(　　 )　     　新·増·改
地区(　　　)        ㎡　 耐·準·他
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たいか１　　
                     新·準·改　　　　	三木市
確認機関	
※１　受付・受理年月日の欄には、郵送又は持ち回り等の種別を記入する。
※２　同意・不同意年月日の欄の頭には同意の場合「同」又は不同意の場合は「不」の頭文字を記入する。
※３　送付・返送年月日の欄は、指定確認検査機関に返送する場合「返」の頭文字を記入する。