様式第３号（第５条関係）
建築確認申請同意復命書
　別添の申請書について審査の結果、内容は次のとおりでありましたので復命します。
(同意・不同意・審査不能)　　(確認・許可・計画通知)	
受付	・　　・	調査	・　　・	同意	・　　・	
受付番号	　	決裁	・　　・	同意番号	　	
建築主住所	　	氏名	　	
代理人	TEL　(　　　)　　　	
敷地位置	地名地番	　三木市　　　　　　　	
	防火地域	　防火　　　　　準防火　　　　　指定なし	
	用途地域	　・第一種低層　・第二種低層　・第一種中高層　・第二種中高層
　・第一種住居　・第二種住居　・準住居
　・商業　・近隣商業　・工業　・準工業　・工業専用
　・調整　・指定なし	
用途	　住居・併用住居・納屋・危険物施設・工作物・その他(　　　　)	
工事種別	　新築・増築・改築・移築・用途変更・修繕・その他	
構造	その他・準耐火・耐火	屋根葺材	　	
外壁	　	軒裏	　	
　	申請部分	申請以外	合計	
敷地面積	　	　	m2	
建築面積	m2	m2	m2	
延べ面積	m2	m2	m2	
階別面積	地階　　　m2	1階　　　m2	2階　　　m2	3階　　　m2	最高軒高　　　m	
工期	着工年月日	年　　月　　日	完成年月日	年　　月　　日	
審査事項	　　　　□　　現地調査　　　　　□　　書類審査
　1　　道路敷地　　　□　　問題なし　　□　　問題あり
　2　　防火の規定　　□　　抵触せず　　□　　抵触する
　3　　危険物に関する政令第9条第1号
　　　　　　　　　　 □　　抵触せず　　□　　抵触する	
特記事項