様式第１５号（第１３条関係）
年　　月　　日

　三木市長　　　　　　　様

所在地
団体名
代表者名

　　　年度三木市保育教諭合同就職説明会等実施事業補助金に係る消費税等仕入控除税額報告書

年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定を受けた補助事業について、消費税等仕入控除税額が確定したので、三木市保育教諭合同就職説明会等実施事業補助金交付要綱第１３条第１項の規定により、関係資料を添えて報告します。

記

１　補助金確定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　金　　　　　　円
　　（　　年　　月　　日付け　　第　　号による額の確定通知書）

２　補助金の確定時に減額した仕入れに係る消費税等相当額
金　　　　　　円　

３　消費税の申告により確定した仕入れに係る消費税等相当額
金　　　　　　円　

４　補助金返還相当額（　３　－　２　）　　　　　　　金　　　　　　円

５　添付資料
(1)　補助金返還相当額が分かる資料
(2)　その他市長が必要と認める書類