ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
トップページ > 申請書様式ダウンロード > 介護保険被保険者証・負担割合証などの再交付

介護保険被保険者証・負担割合証などの再交付

印刷 文字を大きくして印刷 更新日:2024年4月17日更新
<外部リンク>

「介護保険被保険者証」などの再交付

申請書名

介護保険被保険者証等再交付申請書 [PDFファイル/164KB]

概要説明

「介護保険被保険者証(桃色)」「介護保険負担割合証(緑色)」「介護保険負担限度額認定証(黄色)」などを紛失した時に提出してください。

郵便の場合は、申請書を三木市役所介護保険課宛に郵送してください。証は原則として住所地に郵送します。

なお、介護保険被保険者証は、65歳になられた月にみなさまに郵送しています。要介護認定のある方は、認定結果通知書と同時にお送りしています。

介護保険負担割合証は、要介護認定のある方のみ、毎年7月に郵送しています。

様式サイズ A4縦
手数料 無料
申請窓口

〒673-0492 三木市役所 3F 介護保険課 保険給付係

(三木市吉川支所でも手続きできます)

留意事項

本人確認のため、来庁される方の「マイナンバーカード」「運転免許証」「医療保険証」などを持参してください。

事業所職員が代理で申請する場合

委任状 [PDFファイル/79KB]を提出してください。
電子申請について

マイナンバーカードのある方は、国のマイナポータルを通じた電子申請も可能です。

介護保険被保険者証<外部リンク>

介護保険負担割合証<外部リンク>

(「介護保険負担限度額認定証」の再交付は電子申請ができません)

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)