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高額療養費支給申請書

印刷 文字を大きくして印刷 更新日：2019年2月1日更新
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国民健康保険の高額療養費支給の申請

申請書名 高額療養費支給申請書[PDFファイル／23KB]
概要説明 同月内の医療費の自己負担額の合計が高額になり上限を超えたとき、その超えた額の支給を申請します。
様式サイズ Ａ4縦
手数料 無料
申請窓口 三木市役所　3Ｆ　医療保険課　国民健康保険係
吉川支所　健康福祉課　健康福祉係（吉川健康福祉センター内）
留意事項 手続き・制度など詳しくはこちら
問い合わせ窓口 三木市役所　健康福祉部　医療保険課　国民健康保険係
Tel　0794－82－2000　（内）2339
E-Mail　iryo@city.miki.lg.jp

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